(原创文章,欢迎转载) “快”是相对“慢”来讲的,当别人用“进步快、干活努力还很快....”来形容某个人时,一般都是对其称赞,听者内心喜悦。然而,当女朋友带着男朋友来医生办公室,告诉医生说:他很快,这时候男的都很羞涩,甚至还会红脸......... “太快”是谁的错呢?一年青小伙告诉医生,他跟女朋友在一起很快就完事,女朋友很不高兴。女朋友觉得他太快了,医生一问:你说的太快有多快?小伙说:差不多三四十分钟吧。医生再问:你女朋友觉得多久才算不快呢?小伙说:一个小时吧。医生内心一惊:做男人真难呀...... 又一青年很郁闷地走进诊室,说:医生,我每次都很快,还没进去,就完事了。医生问:你跟你女朋友感情如何?青年说:还可以,女朋友虽然不说,但我也得自己来治呀....... 是的,无论是女朋友说你太“快”,还是你自己觉得太“快”,的确都应该来医院就诊。对于“太快”这个问题,在我国都是一个比较敏感的两性话题,大多人都难以开口,但随着人们对生活质量要求的提高,越来越多青年男女大胆地走进了男科医生的诊室。 在医学界,医生把“太快”定义为早泄,通俗来讲即:太快射精。“早泄”的定义目前仍有诸多争议,早期定义为持续地或反复地在很小的性刺激下,插入前或插入时或插入后就射精。对于持续时间并没有定义,后来为便于量化,规定<3分钟。但无论如何定义,早泄有三个重要因素:短暂的射精潜伏期、不能自行控制射精、患者或性伴侣的心理困扰。 为此,很多人就有诸多疑问:为何会出现早泄?早泄是病吗?早泄需要治疗吗?......... 早泄被认为是性功能障碍的一种表现,是一种疾病。早泄是否需要治疗,这个问题得具体情况具体分析。例如:一个可以持续三四十分钟的年青小伙碰到了一个需要一个小时的,那治疗是需要的,但换一个人可能就不需要治疗了。毕竟对于性生活,每个人的信仰不一样。 如何治疗早泄?首先,需要了解为何会出现早泄。射精是男性性高潮的一种表现,当大脑接收到性兴奋的刺激后,大脑射精中枢会通过神经调节使平滑肌收缩将精液排出。早泄发生的机制目前仍不明确,但与其发生相关的原因众多,分为原发性和继发性。原发性早泄为原因不明确的类型,继发性早泄为后天因各种原因导致的类型,曾经很正常。目前,对于不同类型的早泄,其治疗方法也不一样,主要包括以下几个方面: (1)心理咨询及教育:主要针对有心理负担和焦虑的患者; (2)行为疗法与技巧训练:主要针对那些缺乏性经验的患者; (3)药物治疗:包括中医药及西药治疗,主要针对那些经心理咨询及行为疗法治疗无明显改善的患者; (4)手术治疗:目前手术治疗的效果仍有待争议,仅适合部分药物治疗效果不佳,主观要求手术治疗,且能承担手术风险的患者。 作者: 雷斌,外科学博士,暨南大学附属第一医院泌尿外科,主治医师,擅长泌尿男科、结石及泌尿系常见疾病的诊治,出诊时间:泌尿外科门诊:周日上午(1号楼2楼17室);男科门诊:周二下午、周五下午及周日下午(2号楼3楼320室)。
体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于结石使之粉碎,继而将其排出体外达到治疗目的的治疗方法。 体外冲击波碎石术开始于20世纪80年代,实践证明相对于输尿管镜及经皮肾镜碎石术,体外冲击波碎石术更为经济、更微创、更安全,且不需麻醉、并发症少,无需要住院治疗。然而,并非每个结石患者都可以采用体外冲击波碎石术进行治疗。 1.什么情况下可以采用体外冲击波碎石术? 参考2014版泌尿外科指南,体外冲击波碎石术的适应证包括: (1)肾结石:结石直径<20mm的肾盂结石、肾上、中及下盏结石,碎石率高达90%。 (2)输尿管结石:输尿管全段结石均可采用体外冲击波碎石术,但中段结石定位困难大。 (3)膀胱结石:成人膀胱结石<30mm,拒绝手术治疗,或存在手术高风险因素,或无法采用截石位行腔内碎石者,可采用体外冲击波碎石术。 2.什么情况下不能采用体外冲击波碎石术? 参考2014版泌尿外科指南,体外冲击波碎石术的禁忌证包括: (1)妊娠女性; (2)未纠正的凝血功能障碍及有出血性疾病者; (3)严重的心肺脑疾病,安装心脏起搏器者; (4)结石远端解剖性梗阻,无法解除者; (5)尿路感染未得到控制者; (6)严重的高血压及糖尿病,未得到很好控制者; (7)传染病活动期,例如:结核、肝炎等; (8)肾功能不全,血肌酐≥265μmol/L; (9)严重的骨骼畸形或重度肥胖,影响结石定位者; 3.体外冲击波碎石术治疗前需要做什么准备? 严格掌握治疗的适应证,排除禁忌证,才能安全有效地提高碎石成功率。因此,部分检查及检验是必须的,常规检查包括:血常规、尿常规、凝血四项、尿培养(*)、肾功能/生化八项(*)、术前八项(*)、泌尿系B超(*)、KUB(*)、IVP(*)、泌尿系平扫(或增强*)、心电图(*)、心脏B超(*)等。 4.体外冲击波碎石术治疗后,可能存在的并发症有哪些? (1)血尿:可能因碎石机频率及能量冲击次数偏高引起,也可能与个人情况有关,例如:凝血功能欠佳、使用抗血小板药物、高血压、糖尿病、尿路感染、肥胖等。轻微血尿,一般无需要特殊治疗,多饮水,平躺休息,1-2天可自行消失。若出现持续性血尿,1-2天未能消退,需及时就医,常见于肾组织损伤,发生率